Luigi Frigerio

Dodesini AR, Ciriello E, Corsi A, Patanè L, Frigerio L, Trevisan Roberto
U.O.C. Malattie endocrine – Diabetologia, Ginecologia e Ostetricia
ASST Papa Giovanni XXIII – Bergamo
24° Congresso interassociativo AMD-SID, Lombardia 2018 Coccaglio (Bs)Hotel Tourin Ottobre 26-27 2018
Studio osservazionale retrospettivo con lo scopo di confrontare gli esiti materno-fetali di donne con diabete gestazionale (GDM) in dieta (GDMd) o in terapia insulinica (GDMi).
Sono state valutate le cartelle di 645 donne (età media 34±5 anni, BMI 26.1±6 kg/m2) con GDM afferenti all’ambulatorio congiunto Diabetologia-Ostetricia dell’Ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo dal 2012 al 2016. Il 27% delle donne era in sovrappeso, il 23% obese. Nel 21% dei casi è stato necessario iniziare terapia insulinica.
Le donne con GDMi (prevalentemente non caucasiche, p<0.001) avevano un BMI pregravidico (28.6±6.7 vs 25.5±5.7 kg/m2, p<0.001), una storia di GDM precedente (p<0.01) e un numero di tagli cesarei (TC) pregressi maggiore rispetto alle donne con GDMd. All'OGTT la glicemia a digiuno >92 mg/dl era più frequente nelle donne con GDMi (54% vs 40%, p<0.002).
Le donne con GDMi sono state maggiormente indotte (80% vs 53%, p<0.001) e hanno partorito ad un’epoca gestazionale più precoce (37+6 vs 38+5 sg, p<0.001), hanno avuto un’aumentata incidenza di TC in travaglio (18.5% vs 10%, p<0.001) e di neonati con peso >4000 g (6% vs 3%, ns). All’analisi multivariata il rischio di TC in travaglio è risultato raddoppiato nelle donne con GDMi (OR=1.97, 95% CI 1.01-3.86), più che doppio nelle pazienti indotte (OR=2.68, 95% CI 1.33-5.41) ma ridotto nelle pazienti in partoanalgesia (OR=0.44, 95% CI 0.22-0.86). Il rischio di parto prematuro (<37 sg) nelle donne GDMi è risultato quasi triplicato (OR=2.87, 95% CI 1.37-5.99). Gli esiti neonatali peripartum non sono risultati differenti nei 2 gruppi analizzati.
Le donne con glicemia a digiuno patologica (>92 mg/dl) all’OGTT hanno maggior probabilità di iniziare insulina rispetto alle pazienti con OGTT positivo ma basale normale. Per le donne in trattamento con insulina risulta di molto aumentato il rischio di parto prematuro e TC in travaglio, mentre gli outcomes feto-neonatali non differiscono da quelli delle donne in dieta.